大部分患者在確診疾病后都會(huì)問一句,,如何治愈,?在他們看來,疾病只有兩個(gè)非此即彼的結(jié)局,,要么好,、要么壞。
但其實(shí),,很多疾病會(huì)伴隨人的一生,,比如高血壓、糖尿病,,比如過敏,、哮喘以及癲癇、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,、肌營養(yǎng)不良等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
所以,,醫(yī)生經(jīng)常會(huì)告訴患者:“你需要跟疾病共存,,而不是總想著去戰(zhàn)勝它?!庇绕涫呛芏嗦圆『瓦z傳病,,現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)無法治愈,患者需要學(xué)會(huì)與疾病長(zhǎng)期共存,。
以惡性腫瘤為例,,治療目的應(yīng)以減輕痛苦、改善全身情況,、提高生活質(zhì)量為主,,如果不分情形硬要選擇根治性的治療方案,往往帶來較大的創(chuàng)傷和并發(fā)癥,,結(jié)果反而得不償失,,有時(shí)腫瘤根治了,人也垮了,。因此,,腫瘤治療有一項(xiàng)重要的準(zhǔn)則,,叫帶瘤生存,通過選擇一些副作用和并發(fā)癥較少的治療方法,,如溫和的口服化療,、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療,、生物免疫治療,、精確定位的局部短程放療、熱療等,,將腫瘤控制在一個(gè)較小的范圍,,使它不影響身體正常機(jī)能的發(fā)揮和運(yùn)行。
還有相當(dāng)多的疾病是不能消除病因的,,比如常見的高血壓,、糖尿病、青光眼,、類風(fēng)濕……現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)也無法解決這些問題。醫(yī)生努力的方向應(yīng)該是盡可能控制疾病的進(jìn)展,,使疾病無害化,。血壓降到正常值,意味著您幾十年以后死于腦出血的可能性要降低,;眼壓降低到目標(biāo)值,,意味著您丟失視野的速度能夠減慢,甚至停止,。
知名心血管專家胡大一教授曾提出:西醫(yī)容易對(duì)生物技術(shù)產(chǎn)生崇拜,,“手里拿錘子的人,看什么都像釘子”,。但在未來醫(yī)療發(fā)展中,,醫(yī)生應(yīng)當(dāng)帶領(lǐng)患者學(xué)會(huì)和疾病為伴,而不是與疾病為敵,。
外科醫(yī)生或許都知道如何開始手術(shù),,但一個(gè)成熟的醫(yī)生更應(yīng)知道什么時(shí)候叫停。醫(yī)療一定要懂得適度,,而現(xiàn)在的情況是,,一個(gè)以專科為主導(dǎo)的醫(yī)療體系總在追求技術(shù)上的完美,,卻不知道用適度的技術(shù)來幫助患者正確面對(duì)疾病,。
我們更需要告訴公眾的是:“治療”并非一個(gè)簡(jiǎn)單、籠統(tǒng)的概念,。治療目標(biāo)是分層的,,有的治療可以達(dá)到治愈,,有的治療只是緩解癥狀、減輕痛苦,,“使你舒服一點(diǎn)”,。
醫(yī)學(xué)研究的對(duì)象是人,而不僅僅是疾病本身,。當(dāng)“人”重新回到醫(yī)學(xué)的中心位置時(shí),,衡量患者的獲益成為診療決策的核心。如果治愈疾病對(duì)患者來說收益大于受損,,那么醫(yī)生就爭(zhēng)取治愈疾?。蝗绻斡膊〉氖找嫘∮谑軗p,,或疾病不能治愈,,那么診療的目的就是減輕痛苦、延長(zhǎng)壽命,。
只要能活得長(zhǎng)久,、活得高質(zhì)量,身上帶不帶病又有什么關(guān)系呢,?對(duì)于糖尿病,、高血壓患者來說,只要把血糖或血壓控制好,,就能長(zhǎng)期維持和健康人近似的身體機(jī)能,,有病與無病,實(shí)在沒有太大的區(qū)別,。事實(shí)上,,以現(xiàn)在的醫(yī)療水平,常見的慢性病,,如Ⅱ型糖尿病,、原發(fā)性高血壓和冠心病都是無法治愈的,。相比徒勞的治愈疾病的努力,,與疾病和諧共存才是明智的做法。
臺(tái)北市市長(zhǎng)柯文哲在當(dāng)市長(zhǎng)前是一個(gè)著名醫(yī)生,,他有一句話講得非常到位:“醫(yī)生只是生命花園的園丁,,大自然有春夏秋冬,園丁能改變這種規(guī)律嗎,?不能,,園丁只能讓花在春夏秋冬開得更好看一點(diǎn)。醫(yī)生有辦法改變生老病死嗎,?沒有,,醫(yī)生只是讓人在生老病死之間活得更好一點(diǎn),。”
生老病死,,本屬自然規(guī)律,。與疾病共存,才是遵守規(guī)律,、回歸常識(shí),。